И поэтому (а еще потому,что учился я в Пермском мед.институте, где нам рассказывали о том, что может обнаружиться в подобных случаях) я начал подобный расспрос:
-Как именно вы ощущаете червей у себя в языке?
-Они шевелятся.
-Все время?
-Нет, периодически что-то лопается, вытекает какая-то жидкость и шевеление прекращается. Но через какое-то время черви снова начинают шевелиться.
-Вы что-то пытались делать?
-Да, я мазал пузырьки с червями синькой ("Гм, есть и пузырьки!" - подумал я). И тогда они перестают шевелиться. Но появляются новые пузырьки.
-Покажите язык!
(Да, действительно-по краю языка видны небольшие язвочки в местах лопнувших пузырьков с паразитами. Теперь пазлы уже образовали основную картинку. Осталось еще несколько штрихов, и..).
Уточняю эпиданамнез:
-Вы охотник?
-Нет.
-А кто-нибудь угощал вас мясом диких животных-кабанятиной, лосятиной, медвежатиной?
-Нет.
(Нестыковка, но есть еще вариант-попробуем и его):
-Может быть, вы ели сырое или непрожаренное свиное мясо?
-Когда готовил сырой свиной фарш-пробовал его на вкус.
(Все сошлось! Но еще несколько вопросов "на добивку"):
-У вас бывают боли внизу груди или вверху живота(диафрагма) при глубоких вдохах?
-Да.
-А вокруг глазных яблок?
-Да.
Теперь я полностью уверен в диагнозе. Обьясняю больному, что за паразиты в нем поселились и что надо срочно лечиться и пишу ему направление обратно в инфекционную больницу с диагнозом: "ТРИХИНЕЛЛЕЗ"

PS. Моя "Альма Матер"находится в Перми-столице Западного Урала, окруженной густыми лесами, переходящими в тайгу, где водятся кабаны, лоси и медведи. Поэтому - там эндемичный район по трихинеллезу. И нам, студентам-медикам, рассказывали и на хирургии, и на "инфекции", и на "военке" - о случаях, когда гибли целые экспедиции, члены которых ели плохо поиготовленное мясо диких животных. А домашняя свинья...
Как говорится - "Свинья везде грязь найдет"! И паразитов-трихинелл тоже...
Жизненный цикл трихинеллы довольно сложный:
Например, лось сьедает траву, на которую испражнялся зараженный кабан. Так яйца трихинеллы из кишечника кабана попадают в желудок и кишечник лося. Там защитная капсула растворяется и личинка, пробуравив стенку ЖКТ, попадает в кровоток и заносится кровью, в первую очередь в самые работающие мышцы организма. У людей больше всего работает... Правильно, язык.
А потом-глаза, диафрагма и др. дыхательные мышцы-и даже сердце. Поэтому при массированном заражении люди быстро гибнут от поражения сердца.
Профилактика - не есть сырое мясо. А при его приготовлении рассматривать, нет ли "крупы" из капсул паразитов. И еще хирурги говорили, что когода режещь такое мясо, нож аж скрежещет по кальцинированным капсулам Trichinellae spiralis...

(с) Психиатр Муратов М.С.